衛福部柔性勸退老醫師？73歲中醫林聰明：年齡歧視

衛福部發文各縣市衛生局加強稽核70歲以上執業醫師，了解有無借牌開業、手抖及意識不清等情事，形同柔性勸退高齡醫師，現年73歲的台東市一心堂中醫診所醫師林聰明深獲台東病患肯定，每天看診上百人，假日還出國潛水，甚至考取小型飛機駕照，他不服氣的表示「衛福部是年齡歧視」。

林聰明雖已73歲，但人如其名，至今耳聰目明，把脈問診準確，針灸快速精準，深獲病患認同，婦人卓盈妙說，因最近偶而會頭暈，雙腿痠，兩個月前經朋友介紹，就讓林醫師看診，發現林醫師很親切，醫術高明，就固定接受他治療，一點都不擔心林醫師年紀大。病患彭小姐也說，「我認同林醫生的醫術，年紀大不是問題。」

林聰明不僅身體健康，持續在台東執業，他還是國內知名「舞棍」國標舞教練，他每天早晚要跳國標舞，教國標舞，帶隊參加國內大大小小國標舞比賽，近年來，他甚至利用假日到菲律賓、印尼、帛琉等國家學潛水，取得多張國際深潛證照，還到屏東考取小型飛機駕照。

他說，「我至今還在看診，是為了救人，不是要賺錢，若要比體力，大多數衛福部官員可能不如我， 衛福部對70歲以上執業醫師加強稽核，這是年齡歧視。」

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醫療法三讀 醫事人員故意違反注意義務才須負刑責

立法院今天三讀修正「醫療法」第82條，未來將拉高刑事責任門檻，盼讓醫療刑責更明確化、避免濫訴。三讀條文明定，醫事人員故意或違反醫療上必要注意義務且逾越合理臨床專業裁量，須負損害賠償責任，致死傷則須負刑事責任。但醫改會質疑，病人面對醫療機構，很難證明醫院「故意或過失損害病人」，舉證十分困難。

現行法規定，醫療機構及其醫事人員因執行業務，致生損害於病人，以故意或過失為限，負損害賠償責任。但修法後，將「醫事人員」及「醫療機構」拆開，特別規定醫事人員須負的損害賠償責任及致死傷須負刑事責任以「故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限」。

三讀修法明定，醫事人員執行醫療業務「違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者」，須負刑事責任，致死傷則須負刑事責任，所謂「違反注意義務」及「臨床專業裁量之範圍」應以該醫療領域當時、當地的醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷。

這次修法被外界批評是「醫師除罪化」，消基會及民間團體認為，修正案絲毫無助於降低訴訟量，衛福部應仿效國際優先規畫完善的醫療糾紛調解機制。消基會董事長游開雄也表示，醫療糾紛發生時，必須在進行訴訟程序前就有好的鑑定與調處機制，才能有效降低訴訟量。

不過本身也是婦產科醫師的民進黨立委林靜儀表示，修法並非讓醫事人員沒有刑責，而是讓醫療結果遇到應有刑責的狀況也應該合理化，明確定義醫事人員在何種狀況下應負刑責，避免長期以來「以刑逼民」，修法是保障「病患就醫安全」，也保障「醫事人員能夠盡其專業全力救人」的雙邊平衡。

修法通過後，林靜儀也登記發言表示，此修法是讓所有「救人的人」知道可以放手救人，而且放手救人是對的事。

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護理之家該如何挑 專業醫師這樣建議

台灣人口老化越來越嚴重，長照問題迫在眉睫，有的家庭被迫得將長輩安置在照顧機構，醫師建議，只要經濟負擔的起，選擇護理之家，最好鄰近醫療院所，較能提供較妥善照顧 。

麻豆新樓醫院復健科主任林恆騰醫師認為，隨著醫學的進步，台灣人平均壽命逐年增加，愈活愈久；但活得好遠比活得久更重要。

研究發現，台灣人在終老之前，平均需要7至9年長期照顧，也就是日常生活無法自我打理，食衣住行都需要別人照料，甚至是全身病痛、心靈受創，所以雖然壽命延長了，卻可能只是臥病在床。

他說，「以機構為基礎」的照護模式則是指安養院、養護中心、長期照護機構、和護理之家等所提供的照護服務，雖然在家安老一生是最棒的；但現代社會變遷，子女出外賺錢，萬一有醫療需要，即使是請外勞也不能解決問題。

林恆騰建議，只要經濟負擔的起，選擇一家好的護理之家，最好鄰近醫療院所，讓長者入住，或許是比「以住家為基礎」的照護模式更佳的選擇。

麻豆新樓醫院說，因應老人社會來臨，麻豆新樓護理之家於104年7月成立至今，提供具「整合性」之照護模式，結合台南、麻豆新樓醫院的醫療資源，提供完善的連續照顧，全台籍的照顧服務員提供高品質看護，讓入住者及家屬都安心。

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獨╱名師豪宅上吊原因曝光 控醫師「毀我人生」

中部地區知名的英文補教許姓名師12日凌晨在4千萬的豪宅上吊尋短，消息曝光震驚補教界，家屬對許尋短原因僅簡單交代「健康因素」，記者今接獲讀者提供訊息，指許在尋短前一周，曾寫了一篇千字文傳給周邊信任的好友，描述自己在去年底出車禍後，開刀失敗的心路歷程，並指控台中某區域教學醫院的林姓醫師「唯利是圖」、「毀我人生」；林委由醫院表示，治療許嚴守專業，給予最妥適照顧，未來若有相關調查，也將坦然面對。林姓醫師今天整天進行開刀手術，但仍透過院方表示，林在治療過程，嚴守專業，並已給予許最妥適的醫療與照護，同時也已向患者、家屬清楚說明，未來如有相關調查、亦坦然面對。對患者發生憾事，院方及醫師都表達不捨，並請家屬諒察，期望早日釐清誤會，給患者與家屬妥善交代，亦還醫師一個公道。

讀者表示，許的死前留言會曝光，主要是與許交好的林姓補教業者，在案發後為提醒其他友人多多注意健康，在臉書上將全文貼出，因為後來發現文章被截圖後轉傳出去，擔心對許的家屬、對許開刀的林姓醫師造成影響，隨後又刪除文章；本報記者取得許在3日凌晨4時許，因為膝蓋手術後，痛到無法成眠所留下的文字紀錄，該紀錄許也傳給多名友人。

許在文中交代，自己在去年11月間騎車跌倒後，造成十字韌帶挫傷，對一般步行沒有影響，但只有在蹲下、跑步時，會有酸痛感，許尋求台中某區域教學醫院林姓醫師的協助，林建議許採取關節內視鏡檢查，並進行清創手術，手術在2月22日進行、25日出院。

「我的人生從那天起徹底毀掉！」許在文中指控，出院後狀況未見改善，今年3月7日晚間開始腫脹、滲血，緊急前往醫院找林治療，當天林用針筒抽出4個針筒的血水，隔天又抽出四個針筒，許認為手術這樣的結果證明「手術是失敗的」。

許在文中寫到，林只稱「別人都不會這樣」，3月7日後他舉步維艱，天天是憂鬱的，睡到半夜痛醒，心情飽受煎熬，他向任職的補習班提出辭職，「手術前人生是彩色的、手術後人生是黑白的」，他後來再尋求林的協助，如何解決膝蓋腫脹的問題，林建議他打類固醇、玻尿酸。

許在文中指控，林在建議他進行一個非必要的手術之後，還想要繼續賺錢，他的慘痛教訓是「絕對不要相信這種唯利是圖、沒有醫德的醫師」。

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陸醫師考試放寬…台生福音

大陸祭出31條惠台措施，醫療方面包括台灣學生當地習醫、就業，以及台灣醫師取得當地醫師資格等三項開放措施。國內醫界人士分析，這些措施已實施多年，由於配套不完善，造成先熱後冷情況，此次由大陸中央明確發布，較能確保政策落實，將有助台灣醫療人才登陸發展意願。

惠台措施有關醫療部分，包括台灣學生在大陸取得臨床醫學專業碩士學位、參加研究生學習一年後，就可參加醫師資格考試（26條）；取得醫師資格證照的台灣人，可依相關規定，在當地申請執業註冊（27條）；符合執醫條件的台灣醫師，可通過認定取得中國醫師資格，或申請在當地短期行醫（28條）。

全國醫師公會全國聯合會常務理事，也是執業醫師的吳國治指出，上述27條及28條已分別在2009年4月及同年3月公布，不算是新措施，一開始由於國內醫學院難考，醫師工作環境不佳，確實吸引不少人到對岸發展，不過，受地方配套不完整，加上存在保護主義，導致這股登陸熱潮逐漸降溫，就以他朋友的小孩為例，在當地醫科畢業後應徵主治醫師，仍遭遇到優先僱用本地人的情況。他呼籲，到陸學醫行醫需審慎，一定得了解當地情況再作決定。

本次端出的新措施為26條，行政院評析後認為，台灣醫師在台醫療服務深受民眾肯定，社經地位高，待遇穩定，若台灣醫師前往中國大陸執業，尚需面對中國大陸醫師抵制、醫療糾紛多重等問題。

台北醫學大學助理教授張濱璿認為，儘管許多大陸醫科學歷尚未被台灣所承認，仍可能吸引台灣未能考取醫科的優秀學生，未來直接在大陸落地生根。根據中華醫管學會統計，目前在大陸攻讀中、西醫及牙醫的台灣學生逾萬人。

私立醫療院所協會理事長朱益宏認為，過去惠台政策沒能落實，主要因受限對岸地方政府執行有落差，而這次由中央政府明確頒布，相信地方將加大配合度，掃除現實面的限制與障礙。

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