健保新制上路 4大改變牽動你我

衛福部中央健保署公告「全民健康保險醫療辦法」修正案，其中四項新制與民眾息息相關，例如，從六月起，住院時，只要主治醫師同意，病人可到其他醫院看病，廢除住院患者健保卡得交由醫院保管的規定，健保卡不必再押在醫院。失智患者如果行動不便，可由親友代為陳述病情和領藥。

1.未持健保卡就醫不能開慢箋

此外，從即日起，未持健保卡就醫，不可開立慢性病連續處方箋，健保署醫管組組長李純馥表示，過去患者沒帶健保卡，也能開立九十天的慢性病連續處方箋，若民眾重複領藥，醫師藥師難以查核。為此，未攜帶健保卡只能開立一般處方箋，最多只能開卅天的藥。

2.慢性病藥品遺失需自費購買

另一新制為慢性病患若搞丟藥品，得自費才能再領藥。李純馥說，以往常有慢性病患稱藥品遺失或毀損，而向醫師求情，希望再次領藥，大部分醫師都會再度開藥；先前健保署以行政命令規定慢性病患領藥後遺失或毀損藥品，想再次領藥，就必須自費購買藥品，本次修法一併將此規定納入，將自六月一日起上路，若患者不願自費，醫院可不開健保藥。

健保署長李伯璋譬喻，「就像去提款機領錢，如果搞丟了必須自行負責，不可能叫銀行再給一次」。此外，慢性病連續處方箋也將新增列印二維條碼，掃描一下就知道用藥內容。

3.住院時健保卡免由醫院保管

在住院方面，過去規定，住院期間要由醫院提供完整醫療服務，故要求住院患者要留置健保卡由醫院保管，但部分醫院診療服務不夠齊全，加上健保卡具有身分證明功能，不只患者抱怨，連醫院擔心保管證件壓力太大，從六月起，院方查驗住院患者健保卡後，就可歸還，經主治醫師同意即可請假外出看診。

4.失智可由他人陳述病情領藥

過去僅行動不便和遠洋漁船船員等可委由他人陳述病情與領藥，本次新增因精神障礙或心智缺陷而受監護或輔助，以及失智症病人，也能由他人代為陳述病情和領藥，同樣是六月起上路。為保障民眾用藥安全，這次條文增列民眾應遵從醫囑，接受轉診服務，作為推動分級醫療、落實轉診就醫模式。

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名醫進駐 員榮醫院轉型成功

許多地區醫院因為留不住醫生，能經營的門診科目越來越少，最後只好轉型經營養護中心，對於醫療資源欠缺的偏鄉居民來說，就醫非常不便。為了繼續經營，地區醫院開始找大醫院合作，讓大醫院的醫生到地區醫院開診，地區醫院得以繼續經營，大醫院也能藉此增加醫生的知名度，更能落實醫療分級，形成多贏。前身為「伍崙綜合醫院」的員榮醫院就是轉型成功的明顯例子，總院長張克士說，在他接手伍崙醫院時，每年醫院能服務的人次約為10萬人，包括他本人在內，許多當時在伍崙服務的醫生都來自榮總體系，他讓榮總資源進駐，同時他先增進心臟科的軟、硬體實力，發展心臟科的強項特色，逐漸獲得民眾信任。

「醫生專業是最重要的」，張克士說，引進專業的醫生，是讓民眾最有感的部分，另外他建立了「綠色通道」，也就是員榮醫院與台中榮總之間順暢的雙向轉診機制，若員榮醫院接到重症病患，診斷後認為應該轉診台中榮總，直接透過轉診機制，不但可讓急診病患直接轉診手術，連主治醫生都可先完成聯繫，讓轉診時程大幅縮短，以最快的時間救治病患，把握最黃金的治療時期。

張克士說，地區醫院與大醫院合作，引進醫師資源只是第一步，後續硬體增強、有效的管理才更是長遠經營的重點，如果地區醫院都能發展出自己的強項特色，再加上大醫院醫師的多專科輔助，就能讓醫療資源缺乏的南彰化居民健康更有保障。

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