國內細胞研究證實空汙會加重類風濕性關節炎反應

2018-05-17 09:50聯合報記者羅真╱即時報導

空氣汙染可能加遽類風濕性關節炎的惡化現象，國內有細胞研究證實，細懸浮微粒PM2.5會加重類風濕性關節炎關節滑液膜細胞發炎反應。學者提醒，空汙不僅可能加重類風溼性關節炎等疾病的病程，也可能干擾這些病患用藥的效果，建議民眾作好自身防護，空氣汙染嚴重時減少出門。

類風濕性關節炎是一種自體性免疫發炎疾病，盛行率約為1%，過去流行病學研究發現，長期暴露於空氣汙染、吸菸的人較易罹病。長庚科技大學與長庚醫院合作進一步以人體細胞進行實驗，證實PM2.5會刺激關節滑膜纖維母細胞（FLS細胞），啟動一系列氧化與發炎反應，加重類風濕性關節炎的炎性歷程，進而加速關節與骨骼破壞。

長庚科技大學嘉義分部主任李江文教授說明，人體的細胞組織遭受感染發炎時，會誘發一種名為環氧化酶-2（COX-2）的蛋白質，進而合成多種類發炎介質並導致紅、腫、熱、痛等發炎症狀產生，而PM2.5則能刺激大量COX-2的表達，促使嚴重發炎反應生成。

過去研究顯示，天然多酚類化合物有助抗氧化與抗發炎，研究團隊進一步以白藜蘆醇試驗，發現確實能調節細胞信號傳遞過程，抑制空氣汙染微粒誘導之COX-2的表達以及致炎性的前列腺素PGE2的釋放，另外，白藜蘆醇的抗氧化作用也能使體內的發炎反應降低，達到預防或緩解發炎之效。上述研究成果已於去年刊登於國際生物化學與細胞生物學期刊。

李江文表示，空汙不僅可能加重類風溼性關節炎等疾病的病程，也可能干擾這些病患用藥的效果，繼而影響病患的治療評估誤差，這是未來研究團隊將進一步探究的議題。建議民眾作好自身防護，減少空氣汙染嚴重時出門，平日裡可適量補充多酚類如白藜蘆醇、綠茶多酚以及薑黃素等天然物質，有助抗氧化與抗發炎。

類風濕性關節炎﹒空氣汙染﹒PM2.5

陸男魚療偷小便 5分鐘後整池魚群都翻肚

2018-05-16 17:41聯合新聞網綜合報導

大陸廣東一間魚療館發生千條小魚突然離奇死亡事件，老闆查看監視器後發現，竟然是一名男顧客做魚療時在魚池中小便所致。而該男子拒絕賠償，辯稱「我怎麼知道這小魚這麼脆弱，我只是尿失禁而已！」

根據《新浪新聞》報導，一名20多歲的顧客黃姓男子，日前與一群工地朋友到魚療館做溫水魚療，希望讓魚咬走腳部死皮，並驅除疲勞，他在水中泡了幾分鐘後，許多小魚游來他身旁，剛開始還有點不適應，感覺特別癢很想笑，不過一會適應了，就覺得特別舒服，而他一舒服就忘了魚療的規定，把全身都泡進在水裡，隨後他不知不覺睡著了，整個人浸在魚池中，5分鐘後，魚群忽然全部翻肚，男子察覺有異便與朋友離開。

工作人員看到這樣的情況整個傻住，趕緊找來老闆，老闆從監視器中發現魚群死前，該男子身邊冒出異樣的水泡，難過的表示「自己花了五、六萬元人民幣買魚，就這樣被客人隨便小便給害死了，以後該靠什麼掙錢呀」，遂向黃男要求賠償3萬元人民幣（約新台幣14萬元）。

對此，男子指稱「我怎知道這小魚這麼脆弱，我只是尿失禁而已，你這魚我老家到處都是，還要這麼貴，你以為有錢就了不起呀」，並反指老闆敲詐，老闆無奈最終只好報警處理。

一名大陸男子做魚療時因舒服到忘我，竟在魚池中小便，導致魚群全部翻肚，業者向他求償... — 一名大陸男子做魚療時因舒服到忘我，竟在魚池中小便，導致魚群全部翻肚，業者向他求償14萬新台幣，而該男子拒絕賠償。圖擷自新浪新聞

獨／醫美診所麻醉新規定輕、中度麻醉也要專任醫師

2018-05-12 22:33聯合報記者陳雨鑫╱即時報導

衛福部要求，未來執行輕、中度的靜脈鎮定注射，須有另一名受過麻醉訓練的醫師在側，否... — 衛福部要求，未來執行輕、中度的靜脈鎮定注射，須有另一名受過麻醉訓練的醫師在側，否則將違反醫療法，最重可開罰廿五萬元。報系資料照

割痔瘡、雙眼皮、隆鼻等醫美手術，都曾發生過麻醉猝死事件，也成為醫美糾紛發生比例最高的項目，「人原本都好好的，進去卻出不來」，讓民眾又愛又怕。為了防堵類似事件再次發生，衛福部修訂特管辦法，要求未來執行輕、中度的靜脈鎮定注射，須有另一名受過麻醉訓練的醫師在側，否則將違反醫療法，最重可開罰廿五萬元。全台執業麻醉科醫師約1200人，多在大醫院服務，小診所礙於成本考量，多由執刀醫師直接施打麻醉，有時候則是由執刀醫師指導專科護理人員執行麻醉，也就是業界俗稱的「麻姐」、「麻護」，又或稱為「麻醉師」。麻醉師與麻醉科醫師完全不同，麻醉科醫師受過專業訓練，隨時監測患者的生命徵象，依照不同的情況給予藥劑，讓手術過程更安全。

另外，麻護若要調整藥劑，必須要有醫師指導，但是醫師多在執刀，根本沒辦法隨時監測，使手術風險加倍，也因為如此，在醫美診所動手術與大醫院相比，風險和糾紛都多上許多。

衛福部醫事司長石崇良表示，現行規定醫美手術若執行「全身麻醉」或「靜脈注射」至少要有一名專任或兼任的麻醉科專科醫師執行，修正草案中增加規定，未來執行輕度、中度的鎮靜靜脈注射麻醉，不得由執刀醫師執行，須額外有一名經麻醉相關訓練的醫師執行，否則開罰最高廿五萬元，嚴重者可吊銷執照。

台灣麻醉醫學科前理事長、彰化基督教醫院麻醉部長謝宜哲表示，輕度鎮靜麻醉，大概是有人在旁大聲叫仍可以聽見，中度鎮靜麻醉則要用力搖患者才有反應，民眾最常聽到的舒眠麻醉就是中度鎮靜麻醉。

謝宜哲認為，政府願意踏出這一步，改善民眾在醫美手術中的品質，值得讚許。他也希望台灣的醫美診所可參加醫策會的醫美品質認證，更能保障民眾安全。

醫改會副執行長朱顯光表示，醫美手術中最危險的項目就是麻醉，認為政府管理強度應該要再增加，另外，也應要求手術同意書明確告知民眾，麻醉科醫師是專任還是俗稱跑單幫的兼任醫師，讓民眾安心。

醫師﹒醫美﹒手術

獨／衛福部設關卡醫美高危險手術非人人可做

2018-05-12 22:33聯合報記者陳雨鑫╱即時報導

醫美亂象頻傳，衛福部前年祭出新制，要求不符合外科資格的醫師，需回頭補練一年的刀，並接受四到八小時講座取得證明才能執業，引發反彈聲浪，原訂今年元旦上路，現延至明年元旦起實施。

衛福部積極與醫界討論，決定僅針對五大高風險醫美手術項目，指定專科醫師執刀，非指定專科醫師得額外訓練取得資格才能加入，修正草案預計五月底預告，最慢年底公告施行。

台灣醫療能力數一數二，也讓台灣的醫美市場有一定口碑，但台灣專科醫師制度中卻獨缺醫美科，使得只要具有醫師資格者統統投入醫美市場，如尚未取得專科醫師認證的住院醫師、或是不具有手術能力的內科醫師，有些醫師雖然是外科醫師，但處理的部位與臉部無關，使台灣醫美市場亂象不斷，整形猝死事件頻傳。

衛福部前年修訂「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」將醫美分為三大類，美容醫學手術、美容醫學針劑注射、美容醫學光電治療，公告從今年元旦起，只要不具有一年外科訓練的醫師，統統不得執業，得重新補修並實際參與十例手術操作，參加四到八小時講習才得以執業，此舉卻讓投入醫美的醫師們反彈，一度揚言要走上街頭。

衛福部醫事司長石崇良表示，近年積極與醫美診所醫師溝通，站在民眾安全的角度考量，美容醫學手術仍須由特定專科醫師執刀，因此先要求高風險醫美手術，須由特定專科醫師執刀，高風險的醫美手術目前歸納為五大類，為「臉部削骨」、「臉部外其他部位削骨」、「中臉部拉皮」、「抽取量為五千毫升以上脂肪」、「腹部整形」。

若是非列舉的特定專科醫師也想要投入執行五大類的高風險醫美手術，屬於外科系的醫師，需要證明曾參與執行十例高風險醫美手術的證明，並額外要上卅二小時的學術講座課程，並取得專科醫學會的證書後才能執刀；若是內科系的醫師，除了比照外科系醫師需取的資格以外，額外需要提供相當於外科專科醫師訓練三年的訓練課程證明。

至於原本就已經投入醫美的醫師們，衛福部醫事司簡任技正劉越萍表示，衛福部也將訂定落日條款，只要能提出卅到五十例執行過高風險醫美手術的病例報告，後續只要按時進修，同樣也可以繼續執刀，原先要求非外科醫師得重新補一年的訓練一事，則變成醫美醫師的自律守則，不再強制規範中。

劉越萍表示，對於醫美的規範也不將僅限於此，未來會逐步調整，保障民眾安全，該規範最快五月底預告，預告期間將持續蒐集各界意見，最慢年底公告施行，屆時若是未依照規定施行手術，嚴重者將會送醫師懲戒會。

醫師﹒醫美﹒手術

買下整車高麗菜秀傳護理師愛心大噴發

2018-05-11

買下整車高麗菜秀傳護理師愛心大噴發

2018-05-11 12:04聯合報記者張家樂╱即時報導

最近菜價低迷，雲林縣一名小農今天駕小貨車滿載著高麗菜，到竹山秀傳醫院兜售，「高麗菜一顆15元，有人要買菜嗎？」醫護人員愛心噴發，透過員工的LINE群組放送，小貨車上300顆高麗菜在短短2小時全部賣光。天氣熱了，蔬菜成熟地很快，菜價一路下跌。雲林縣林內鄉的張姓菜農，不願被大盤商剝削收購，今天開著菜車沿街叫賣，上午來到竹山秀傳醫院叫賣，也拜託醫院餐廳部能多買一些，但受制於醫院餐廳部食安法規限制，餐廳部不能輕易買青菜。

秀傳醫院副院長蔡味娟、營養課組長蔡雯怡等人，不忍心老農失望，透過院內成員逾200人的通訊群組「竹秀團購樂趣站」，號召醫護人員發揮愛心幫老農。

護理部把整台菜車包下，將高麗菜分送同仁作為護師節的禮物，300顆高麗菜一下子清空，令老農窩心不已。

高麗菜﹒醫護人員﹒菜價

作者: Lin